鄭州市因汛情致傷職工工傷待遇申報(bào)須知
2021-07-28
7月20日以來(lái)，河南省遭遇極端強(qiáng)降雨，鄭州市多個(gè)國(guó)家級(jí)氣象觀(guān)測(cè)站日降雨量突破有氣象記錄以來(lái)歷史極值。在防汛關(guān)鍵時(shí)期，為切實(shí)發(fā)揮工傷保險(xiǎn)作用，保障參保工傷職工權(quán)益，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，鄭州市社保中心特向汛情致傷職工開(kāi)辟待遇申報(bào)綠色通道轉(zhuǎn)自鄭州社保代繳。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等規(guī)定，待遇申報(bào)須知如下：
一、待遇享受條件
1.已獲得《工傷認(rèn)定決定書(shū)》。
2.出傷時(shí)已參加工傷保險(xiǎn)、且正常繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的職工，經(jīng)認(rèn)定為工傷后，可由單位向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。
二、待遇申報(bào)程序
1.受傷后應(yīng)到鄭州工傷保險(xiǎn)醫(yī)療協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，并在救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦完成就醫(yī)登記。情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救（緊急救治同時(shí)應(yīng)到社保經(jīng)辦部門(mén)完善報(bào)備手續(xù)）。
2.及時(shí)向參保地工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷事故備案（地址見(jiàn)附件2），市內(nèi)九區(qū)如需備案也可報(bào)送相關(guān)備案信息至郵箱zz67880160@126.com。
3.用人單位應(yīng)當(dāng)在事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)，到轄區(qū)人社局工傷保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，報(bào)經(jīng)人社局行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
4.因傷治療結(jié)束后，攜《工傷認(rèn)定決定書(shū)》及相關(guān)就醫(yī)材料至全市各社保中心窗口完成待遇申領(lǐng)。
三、主要待遇標(biāo)準(zhǔn)
1.醫(yī)療待遇：符合工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理規(guī)定的各項(xiàng)因傷治療、康復(fù)費(fèi)用。
2.一次性工亡待遇：
（1）一次性工亡補(bǔ)助金：標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍，2021年工亡標(biāo)準(zhǔn)為876680元。
（2）一次性喪葬補(bǔ)助金: 6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，2021年河南省標(biāo)準(zhǔn)為5946元/月。
3.工亡供養(yǎng)親屬待遇：供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。
4.傷殘待遇：依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《河南省工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定核定給付。
四、工傷認(rèn)定須知
1.所需材料：
（1）河南省工傷認(rèn)定申請(qǐng)表原件
（2）勞動(dòng)(聘用)合同書(shū)或人事關(guān)系證明原件和復(fù)印件
（3）工傷認(rèn)定申請(qǐng)?zhí)厥庾C據(jù)材料原件復(fù)印件
（4）診斷證明或職業(yè)病診斷證明書(shū)原件復(fù)印件
（5）中華人民共和國(guó)居民身份證原件復(fù)印件
2.依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，結(jié)合汛情中的各類(lèi)出傷情況，職工有以下情形之一的用人單位可申報(bào)工傷：
在汛情中可能認(rèn)定為工傷的情形：
第十四條 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；
（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的；
（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷轉(zhuǎn)自鄭州社保代理：
（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的。
3.被認(rèn)定為工傷，待傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，可向參保地人社局工傷保險(xiǎn)行政部門(mén)申請(qǐng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
全市各社保大廳、各工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均以開(kāi)通因汛致傷職工綠色通道，保障第一時(shí)間接收業(yè)務(wù)咨詢(xún)及待遇申請(qǐng)，全力以赴救治工傷職工。
